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-- Certifico que soy titular de los datos facilitados (cuenta bancaria si procede) y autorizo a espai de ioga lleida a realizar los cargos correspondientes de los importes relacionados con los recibos de las cuotas mensuales --
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Enfermedades/Problemas de salud

Actividades solicitadas*

Yoga Tarifa Plana (35€)
Meditación (12€)
______________________________________________________

Asunción de Responsabilidades*

-- Reconozco que dispongo de la información médica necesaria que me permite participar tanto en las clases dirigidas como en otras actividades organizadas por espai de ioga lleida de forma segura y que no sufro ninguna enfermedad ni lesión previa que impida realizarlas. Reconozco que tengo conocimiento de las actividades organizadas por espai de ioga lleida en las que participo libre y voluntariamente asumiendo los riesgos propios de la actividad y exonerando de toda responsabilidad a la organización o a las personas instructores y a las instalaciones en el caso de que de forma accidental o fortuita me pudiera lesionar en el transcurso de las actividades --
Sí
No
______________________________________________________

Derechos de imagen*

-- Autorizo la publicación de imágenes en actividades realizadas en espai de ioga lleida --
Sí
No
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